Как правильно пройти независимую медицинскую экспертизу после неудачного хирургического вмешательства на кишечнике

Хирургическое вмешательство на кишечнике — это сложнейшая медицинская процедура, требующая от оперирующего хирурга высочайшей квалификации, ювелирной точности и строгого соблюдения клинических протоколов. Будь то резекция кишки при онкологии, удаление аппендикса, хирургическое лечение болезни Крона или устранение непроходимости, риски всегда существуют. К сожалению, далеко не все операции проходят успешно, и причиной тому часто становятся не индивидуальные особенности организма пациента, а банальная врачебная ошибка.

Если после операции на желудочно-кишечном тракте ваше состояние резко ухудшилось, потребовались повторные вмешательства, длительная реабилитация или наступила инвалидность, вы имеете полное право на компенсацию материального и морального вреда. Однако медицинские учреждения редко признают свою вину добровольно. Главным и самым мощным оружием пациента в борьбе за справедливость становится независимая медицинская экспертиза (НМЭ). В этой статье мы подробно разберем, как правильно инициировать, подготовить и пройти эту процедуру.

Признаки врачебной ошибки: когда нужна экспертиза?

Неудача после операции не всегда означает, что врач совершил преступление. Иногда развиваются непрогнозируемые осложнения. Однако существует ряд тревожных сигналов, которые прямо указывают на вероятную халатность, нарушение техники операции или неправильное послеоперационное ведение пациента. К таким факторам при операциях на кишечнике относятся:

• Несостоятельность кишечного анастомоза. Это ситуация, когда швы, соединяющие части кишечника после удаления его фрагмента, расходятся. Содержимое кишки попадает в брюшную полость, что неминуемо ведет к тяжелейшему перитониту и сепсису. Часто это следствие неправильно наложенных швов или недостаточного кровоснабжения оставленных участков.
• Случайная перфорация (прокол) стенки кишки. Это может произойти при лапароскопических вмешательствах или эндоскопических обследованиях, предшествующих операции. Если хирург не заметил перфорацию и зашил пациента, последствия будут катастрофическими.
• Оставление инородных тел. Салфетки, тампоны или хирургические инструменты, забытые в брюшной полости, вызывают гнойное воспаление, формирование свищей и требуют экстренной повторной операции.
• Тяжелая спаечная болезнь. Хотя спайки образуются у многих, грубая работа с тканями, избыточная травматизация брюшины и плохой гемостаз многократно увеличивают риск кишечной непроходимости в будущем.

Click here to preview your posts with PRO themes ››

Если вы столкнулись с подобными последствиями, это прямой сигнал к тому, что нужно начинать процесс подготовки к независимой оценке действий медицинского персонала.

Подготовка: сбор медицинских документов

Независимая экспертиза качества медицинской помощи на 90% является документальной. Эксперт не присутствовал на вашей операции, поэтому он будет делать выводы исключительно на основе того, что написано в бумагах. Именно поэтому ваш первый шаг — истребование всех копий медицинских документов.

Что необходимо запросить в клинике:

1. Медицинскую карту стационарного больного (в полном объеме).
2. Протокол операции (это важнейший документ, в котором хирург поминутно описывает свои действия, использованные материалы и ход вмешательства).
3. Протокол анестезии.
4. Листы врачебных назначений и дневники наблюдений (чтобы доказать, например, что ваши жалобы на острую боль после операции игнорировались).
5. Результаты всех инструментальных и лабораторных исследований (УЗИ, КТ, МРТ, рентген с контрастом) до и после операции. Желательно получить их не только в виде заключений, но и на цифровых носителях (дисках).
6. Выписной эпикриз.

Важно: запрашивайте документы официально, через заявление на имя главного врача в двух экземплярах с отметкой о принятии. Делать это нужно как можно быстрее, так как недобросовестные клиники могут попытаться переписать или «потерять» часть истории болезни, чтобы скрыть следы халатности.

Выбор экспертного учреждения и профиль специалистов

Успех вашего дела напрямую зависит от того, кому вы доверите проведение экспертизы. Не стоит обращаться в организации, которые находятся в зависимости от местного департамента здравоохранения, так как там часто работает принцип круговой поруки.

Выбирайте лицензированные независимые судебно-медицинские центры. Обратите внимание на квалификацию самих экспертов. Если речь идет о кишечнике, экспертизу не может проводить врач общей практики или травматолог. В комиссию (а такие экспертизы всегда комиссионные) обязательно должны входить абдоминальный хирург, колопроктолог, гастроэнтеролог и квалифицированный судебно-медицинский эксперт. Наличие у членов комиссии ученых степеней (кандидат или доктор медицинских наук) добавит веса заключению в суде.

Click here to preview your posts with PRO themes ››

Более подробную информацию о том, как доказать врачебную ошибку при тяжелых повреждениях желудочно-кишечного тракта, а также все юридические нюансы, детальные алгоритмы действий и примеры из судебной практики содержит специализированный источник, с которым настоятельно рекомендуется ознакомиться каждому пострадавшему пациенту.

Как правильно поставить вопросы перед экспертом?

Эксперт отвечает только на те вопросы, которые перед ним поставлены. Если вопрос сформулирован размыто, ответ будет таким же, и в суде он вам не поможет. При составлении списка вопросов обязательно консультируйтесь с медицинским юристом. Вот примеры правильных вопросов для экспертизы после неудачной операции на кишечнике:

• Были ли абсолютные или относительные показания к проведению хирургического вмешательства в том объеме, в котором оно было выполнено?
• Соответствовала ли техника выполнения резекции кишечника / наложения анастомоза утвержденным клиническим рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи?
• Своевременно ли лечащим врачом были диагностированы послеоперационные осложнения (например, перитонит)? Было ли адекватным лечение этих осложнений?
• Самый главный вопрос: Имеется ли прямая причинно-следственная связь между действиями (или бездействием) хирургической бригады и развитием у пациента тяжелых осложнений (указать конкретные диагнозы)?

Только утвердительный ответ на вопрос о наличии прямой причинно-следственной связи дает 100% гарантию на победу в суде и возмещение ущерба.

Что делать с результатами экспертизы?

Допустим, независимая медицинская экспертиза подтвердила ваши подозрения: хирург действительно допустил техническую ошибку, некачественно наложил шов на кишку, что привело к абсцессу и необходимости выведения постоянной колостомы. Что дальше?

Первый этап — это попытка досудебного урегулирования. Ваш адвокат составляет грамотную досудебную претензию в адрес клиники, прикладывая копию экспертного заключения. Вы имеете право требовать компенсацию расходов на саму экспертизу, возмещение всех затрат на лечение и исправление ошибки в других клиниках, компенсацию утраченного заработка и возмещение морального вреда (для операций на кишечнике, сопряженных с тяжелыми страданиями, суммы морального вреда могут быть весьма существенными).

Click here to preview your posts with PRO themes ››

Если клиника отказывается платить добровольно (что бывает часто), подается иск в суд. В рамках судебного процесса может быть назначена уже судебно-медицинская экспертиза (СМЭ). Однако наличие у вас на руках качественного независимого заключения станет фундаментом вашей правовой позиции. Суд, видя обоснованное заключение независимых профессоров, с высокой долей вероятности встанет на защиту ваших прав потребителя медицинских услуг.

Выводы

Неудачная операция на кишечнике — это тяжелейшее испытание, которое ломает привычный ритм жизни, приносит сильную физическую боль и психологические страдания. Многие пациенты опускают руки, считая, что «врачей наказать невозможно». Это опасное заблуждение. Современная система независимой экспертизы позволяет объективно доказать факт халатности или непрофессионализма. Тщательный сбор документов, выбор компетентного экспертного учреждения и юридически выверенные вопросы экспертам — это три кита, на которых строится успешное дело о врачебной ошибке. Защищайте свое здоровье и свои права до конца.